上消化道出血诱发肝性脑病的主要机制是

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肠道积血致血氨增高。肝性脑病的机制，临床上主要有两种：第一种为氮质血症学说。第二种为氨基酸失衡学说。上消化道出血诱发肝性脑病的机制主要为氮质血症学说。

一、原因：

上消化道出血诱发肝性脑病的机制主要为氮质血症学说。当上消化道出血以后，血中的蛋白成分会在肠道内分解，产生大量的含氮的物质，临床上称之为肠源性氮质血症。出血数个小时，含氮量就可以上升，在二十四小时到四十八小时，含氮量明显的上升达到一个高峰，这些大量含氮物质被吸收入血以后，可以导致患者产生肝性脑病。

二、治疗：

肝治疗性脑病一旦发生，应采取积极的治疗措施，及时清除诱因，并使急性神经精神异常症状尽快恢复。

1、纠正诱发因素

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治疗急性肝性脑病首先是识别并纠正诱发因素，尽快纠正胃肠道出血、感染、低血容量、缺氧等诱发因素，有助于及时改善肝性脑病的症状。

2、降低血氨浓度

使用乳果糖、利福昔明等药物降低血氨浓度，并尽快纠正低钾血症，以免加重病情。

3、手术治疗

肝脏移植：反复发作的难治性肝性脑病，并伴有肝衰竭者，可考虑进行肝脏移植手术。

4、透析或灌注疗法

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包括血液透析、腹膜透析、血浆吸附和“人工肝脏”等方法，可不同程度的清除血氨、炎性反应因子、胆红素等，对肝性脑病有暂时苏醒作用。

综上所述：消化道出血容易诱发肝性脑病的原因，目前认为主要是血氨升高。在消化道出血的情况下，肠道积血是血氨等毒素升高的重要因素，因此易引发肝性脑病。

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