输卵管与不孕不育

如果说子宫就是宝宝最初生长发育的"小房子"，那么作为连接子宫和卵巢的输卵管，就像房子外面的"管道”。输卵管劳苦功高，它拾取卵子，是精卵结合的惟一场所，运送受精卵到子宫腔。但输卵管又是最易出问题的地方，在不孕女性中，有至少1/3是因为输卵管堵塞，而且还有逐渐上升的趋势。

元凶一盆腔内的感染：因自身抵抗力下降、不洁性交史、人工流产率的增高、刮宫术、放置宫内节育器、反复行子宫输卵管通水、盆腹腔手术、病原体的感染（包括支衣原体、结核杆菌及淋病奈瑟菌）等原因引起的创面感染及上行感染，引发周围组织粘连，严重者导致输卵管伞端的梗阻，从而影响怀孕。

元凶二子宫内膜异位症：子宫内膜异位到盆腔，引发盆腔肿块、黏连，输卵管堵塞。

元凶三输卵管先天发育异常：主要为输卵管缺失或痕迹及输卵管发育不全，一般比较少见。输卵管发育不全主要表现为输卵管细长迂曲，肌肉不同程度的发育不全、管腔部分通畅或无管腔等，因而影响怀孕。

输卵管是去还是留？

●保留输卵管：适用于术中检查判定输卵管破坏较轻，通过腹腔镜行输卵管整形手术，可能恢复输卵管正常的结构和功能，为自然怀孕提供机会。术后自然受孕率大约为30~40%。或者输卵管近端的梗阻，因腹腔镜手术修复效果较差，可保留输卵管，直接通过试管婴儿技术助孕，受孕率大约为50-60%。

●阻断或切除输卵管：主要适用于中到重度输卵管积水或者积脓的患者，考虑输卵管结构破坏较严重，很难恢复功能，如果不去除积水，即使通过试管婴儿助孕，仍可能影响着床率。毕竟一次手术代价挺大，总不希望留下后患，造成以后的尴尬。

医生在综合考虑患者的年龄、不孕年限、卵巢功能、手术创面等因素后，充分权衡利弊，向患者夫妇提出输卵管去留的建议。

预防

●要避免不洁性交史，防止性传播疾病的发生与传播，减少人工流产次数等影响因素。

●当出现不明原因的下腹疼痛时可能会有慢性盆腔炎症，要去就诊以免炎症累及输卵管引发不孕。