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文章出处:未知点击:517发表时间:2022-05-15
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  都知道,在建档前需要做一系列的检查,除了常规的查体外,性激素六项、基础卵泡、AMH等多数是围绕女性生育能力展开的,以评估当前生理条件是否符合进周,或指定相应的促排卵方案
  什么是女性生育力?
  女性生育力是指女性能够产生卵母细胞、受精并孕育胎儿的能力。通常包括:生育质量、妊娠或再次妊娠称之为母亲的潜力。
  社会的不断发展带给人类巨大物质和精神财富的同时,环境污染、社会压力等综合因素也影响了人们的生育能力。世界卫生组织在25个国家的33个研究中心的调查结果表明,发达国家不孕症的患病率约为5%~8%,发展中国家一些地区可高达30%。不孕症已经成为发病率**的三大疾病之一。
  女性生育力存在个体差异,易受众多因素影响,女性生育力的改变影响了女性生殖健康的同时,也严重影响了生活质量。生殖健康日渐成为社会关注的焦点。
  女性生育力的影响因素
  ?生理因素
  女性年龄增加导致生育力下降的主要原因是卵巢储备功能降低,卵巢内存留的可募集卵泡数目减少及卵子质量下降。

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  ?病理因素
  卵巢早衰(POF,premature ovarian failure)是常见的严重影响女性生育力的病理因素,患病率高达1%,可能与遗传、自身免疫性异常、卵巢破坏等多种因素相关。
  遗传因素:决仙剑奇侠传 灵儿续传定卵巢功能的基因位点为Xq21.3一q27或Xq26.1一q27和Xql3.3一 q21.1,此区域的缺失可能减少原始卵泡数、增加凋亡或卵泡成熟障碍导致的闭锁,如Turner综合征。大多数Turner综合征病人在出生时生殖细胞已丧失, 但是也有部分病人是XO/XX嵌合体,晚期才出现卵巢功能早衰。
  免疫学因素:POF患者及自然绝经后妇女体内CD8+、CDl6+T淋巴细胞数量明显升高,CD4+/CD8十明显降低,可能影响淋巴细胞的调节功能,引起POF。
  卵巢破坏因素:包括子宫内膜异位症、盆腔感染因素、放化疗史、盆腔手术史等。子宫内膜异位症可从盆腔解剖结构、卵巢功能和卵子质量、腹腔免疫环境改变、子宫内膜容受性降低等多个方面影响育龄期女性的生育能力。值得注意的是,腹腔镜双极电凝术产生的热能可损伤卵巢基质血管和卵巢髓质组织,导致卵巢储备功能降低更显著。化疗后癌症病人,尤其是采用烷基化药物,卵巢早衰的风险增加9倍,其中21~25岁女性病人卵巢早衰风险高达约27倍,儿童病人化疗后卵巢早衰发生率高达60%。盆腔放射治疗过程中,20Gy辐射就可导致40岁以下病人卵巢功衰竭。化疗、全身放疗联合骨髓移植治疗,卵巢毒副作用更明显,80%的儿童病人面临卵巢功能早衰。
  ?环境因素
  包括生活方式相关危险因素、 职业相关危险因素和内分泌因素。职业相关危险因素常见:麻醉性气体、抗肿瘤药物、重金属和溶剂等。

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内分泌因素是指外源性的化学物质和混合物干扰内分泌系统功能。
  ?社会因素
  因个人、职业或经济等社会因素推迟生育计划的女性越来越多。另一方面,由于各种外界因素的影响,很多女性怀孕后会选择人工流产,甚至多次人工流产,如人工流产后处理不当,患各种疾病,从而导致不怀孕。
  基于人口普查和近年国家统计局数据,使用人口预测模型得出:“全面二孩”每年带来的新增人口在300万~800万之间,估计中值为 500万。夫妇中60%是35岁以上的育龄妇女,生育难度增大。另外,人口学数据显示,1975年到2010年中国产生2.18亿独生子女,每年新增约7.6万个失独家庭。截至2012年,我国已有100多万个失独家庭南方39助孕网,未来将达到一千万。失独家庭夫妇较多已达到高龄,错过再生育的**时期。
  ?其他因素
  不良生活方式和过大心理压力均会对生育力产生影响。

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不良生活方式包括:吸烟、饮酒、 长期服用咖啡因、不规律饮食、营养不良或营养过剩。自然怀孕或助孕过程中,精神紧张、焦虑、沮丧等不良情绪也常影响女性生育力。

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生活方式或心理因素的单个因素在不同程度上影响女性生育力,如果两种或多种叠加,会加重对生育力的危害。
  女性生育力的评估
  女性在生育方面起主导作用,因此在男性不育的治疗中,必须同时结合对女性生育力的评估综合考虑,选择恰当的卵巢功能检查治疗方案,方可达到事半功倍的效果,否则可能贻误或丧失治疗时机,或仅对男性进行“无意义”的治疗。
  女性生育力的评估主要包括三个方面,即卵巢的储备力、输卵管的通畅性和功能、子宫内膜的接受性和宫腔对妊娠的承受力等,同时必须考虑年龄和全身性因素(如遗传、免疫、代谢等)的影响,尤其是女性年龄对生育力的影响是目前无法克服的因素。
  ?年龄
  随着年龄增加,女性生育能力降低。
  年龄与生育力的关系:
  1卵巢功能下降卵泡数量减少、卵子质量降低;
  2胚胎染色体异常概率增加,自然流产率增加;
  3随着年龄增加(尤其40岁以上),机体各方面机能减退高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、恶性肿瘤等发生率增加。
  妊娠期高血压疾病及相关并发症、妊娠期糖尿病、早产低出生体重儿和死胎等均增加,剖宫产率及相关的并发症增加。对于女方年龄大的不孕不育夫妇(尤其是35岁,甚至40岁以上),宜采取积极的治疗措施,尽早建议行人工授精或体外助孕。
  ?卵巢储备力评估
  卵巢潜能评估B超检测卵巢体积、基础窦卵泡数、卵巢间质血流,基础血FsH、lh、E、AMH、Inhibin B等。
  卵巢刺激试验如氯米芬刺激试验、外源性FSH卵巢储备试验或称FSH刺激试验和促性腺激素释放激素激动剂( GnRHa)刺激试验。卵巢储备不良的女性,即使体外助孕治疗,由于获得的卵子少,得到的胚胎亦少,每助孕周期的妊娠几率亦降低。

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少数患者卵巢功能衰退很快,因此,对于女方卵巢功能不良(卵巢储备力差)的夫妇,以应采取积极治疗措施,必要时尽早行人工授精和体外助孕。
  ?输卵管通畅性和功能的评估
  目前尚缺乏实用的输卵管功能评估的方法::
  1HSG及超声下输卵管造影
  2腹腔镜检查
  3输卵管通液
  4其他:输卵管镜、放射性核素检查等
  对于女方存在输卵管周围粘连或梗阻的卵巢早衰不孕夫妇,如果同时存在男性不育因素,仍建议尽早行AIH或体外助孕。
  ?子宫生育潜能的评估
  宫腔环境评估的方法::
  1妇科检查及超声检查
  2宫腔镜检查及诊断性刮宫、子宫内膜接受性评估
  3MRI、宫腹腔镜联合探查
  对于女方子宫不能承受妊娠的不孕不育夫妇,应谨慎治疗男性不孕,因我国不允许**,目前这部分患者只好领养子女。某些子宫因素可通过宫腔镜手术得以纠正,在男性不育的治疗中应给予关注。
  ?全身因素的评估
  机体是否可承受妊娠及分娩(尤其是高龄女性)
  是否存在导致不孕、不育的全身性疾病(遗传方面、免疫方面及其它内分泌系统或代谢相关的疾病、恶性肿瘤手术史及放化疗史)如果女方存在不宜妊娠的全是因素,也应谨慎考虑男性不育的治疗。
急性输卵管炎的治疗方法

  急性输卵管炎的治疗把握好及时性很关键,如果治疗不对症容易发展成为慢性输卵管炎,到时候治疗起来就存在一定的难度,甚至会导致输卵管粘连不同案例。急性输卵管炎的治疗方法有哪些?对于急性输卵管炎的治疗分为控制感染、一般治疗和手术治疗三种,下面介绍一下:
  1、控制感染
  依据致病微生物及药物敏感试验,尽量恰当地选择有效的抗生素,量要足,消炎要有效。
  (1)非特异性细菌类感染
  (2)淋球菌感染
  (3)沙眼衣原体等感染
  (4)清热解毒类中药等配合治疗。
  2、一般治疗
  卧床休息,半卧位以利炎症局限,防止上行扩散。

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注意补充营养多少钱、维持水和电解质平衡,诊断明确后可适当用解热止痛药。
  3、手术治疗
  对输卵管卵巢脓肿、盆腔脓肿破裂患者,应及时手术清除病灶,以防炎症迅速扩散成败血症危及生命。对盆腔脓肿已控制的,酌情行后穹隆切开排脓引流术。
  上文是几种对于急性输卵管炎的治疗方法,采用哪种治疗方法,需要看病情的严重程度而定。对于急性输卵管炎很多女性症状不明显,往往难以发现广州试管婴儿,对于出现下腹痛白带多的女性较好及时到医院检查一下,看是输卵管炎还是妇科疾病导致的,以免错过合适的治疗时机。
孕前3个月可免费领取叶酸原发性性腺发育不全供卵

  昨天,2012年广西妇幼卫生工作暨实施新《两纲》会议在南宁召开。记者从会上了解到,今年,我区将继续实施一系列妇幼保健和便民措施,为原发性性腺发育不良提供卵子的广大新婚夫妇和准妈妈将从中受益。原发性性腺发育不良的供卵
  有农村户籍并在具有助产资质的医院分娩的孕妇,可享受补贴。每例住院正常分娩补贴400元,每例危重妇女补贴1000元。对于擅自扩大高危地区和滥用剖宫产费用的,不属于补贴范围。
  所有孕妇和怀孕前三个月内的孕妇都需要补充叶酸,补充叶酸的最佳时间是怀孕前三个月至怀孕后前三个月(保证怀孕前三个月至怀孕前三个月服用叶酸)。
  育龄孕妇孕前3个月可在各级医疗卫生机构、乡镇卫生院或社区卫生服务机构免费领取1~3个月的叶酸片,孕后3个月可免费领取叶酸片。如果女性服用叶酸片6个月后未怀孕,原发性腺发育不良供卵者应在医生指导下购买叶酸。
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