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试管婴儿门诊案例孕妈24岁，第一次怀孕，怀孕5周左右后抽血检测HCG和孕酮，发现孕酮低，为38nmol/L，怕流产吃上了黄体酮，服药时孕酮升高，不服药时又降低，但HCG一直很好，也没有阴

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试管婴儿胚胎移植后孕酮低，要不要用黄体酮保胎？

日常工作中，几乎每个怀孕早期的孕妈都会做血HCG和孕酮检测，有不少检测结果是孕酮低，这时孕妈会很担心：听说孕酮低会流产呢，要不要用黄体酮保胎？试管婴儿门诊案例

孕妈24岁，第一次怀孕，怀孕5周左右后抽血检测HCG和孕酮，发现孕酮低，为38nmol/L，怕流产吃上了黄体酮，服药时孕酮升高，不服药时又降低，但HCG一直很好，也没有阴道出血，孕7周时做B超提示胎儿大小与孕周相符，看到胎心搏动，孕9周时HCG183000IU/L。孕10周时她到我门诊来开黄体酮，我跟她说胎儿发育正常，HCG水平也高，不必再吃黄体酮，但她不放心，坚持要用药。

这个时候，医生会给出两种处理方案：

一是给用黄体酮。孕妈保胎心切，大多数孕妈本人的意愿是要用药保胎的，医生开上处方，简单。

二是建议回家观察。这需要做大量细致的解释，而且不一定为孕妈所理解，很可能讲了半天她还是要用药，给药了，没什么影响，大不了多花几个钱；不给药，万一流产了，说不定惹上医疗纠纷......孕酮低会引起流产吗？

怀孕早期，卵巢分泌大量的雌激素和孕激素，雌激素使子宫内膜增厚，子宫血运增加，子宫平滑肌细胞增大；孕激素（孕酮）使子宫内膜蜕膜化，使子宫松弛和血管扩张，为胚胎种植和发育提供营养丰富的基地，并诱导母体产生免疫保护机制，避免胚胎被母体排斥，因此起到安胎作用。

孕6周前，孕酮由卵巢黄体产生，孕6周以后黄体分泌的孕酮量逐渐减少，而胎盘开始分泌孕酮，孕10-11周以后孕酮由胎盘产生。

怀孕期间，孕酮值是不断变化的。在孕6-10周孕酮基本处于一个平台期，在孕7-9周时还会出现生理性的下降，然后再回升。孕7-9周是孕酮由黄体分泌逐渐过渡到由胎盘分泌的阶段，会有过渡不平衡的情况，有时会有少量出血，但对胚胎没有影响。

下图是孕酮在孕早期各孕周中的变化：

横坐标为孕周，纵坐标为孕酮值ng/ml，1ng/ml=3.18nmol/L

另外，孕早期孕酮的分泌呈脉冲性，在一天的24小时中波动也很大，有时可以低至5ng/ml（相当于15.75nmol/L）。

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下图是一天中孕酮的波动（前一天18:00～次日18:00）：

中间横坐标为时间，下半图纵坐标为孕酮值

所以，即使测到孕酮值低，也并不能预示会流产。

反过来，也不是所有的流产都会出现孕酮低。有一组研究数据是，在孕早期出血怀疑先兆流产的孕妇中，有15%左右的孕妇孕酮值是正常的。

那么所有的孕酮低都是正常的吗？

也不是。

黄体功能不全。即排卵后黄体分泌孕激素不足，或持续时间不够，此时会影响受孕或容易流产。

诊断黄体功能不全的方法有基础体温监测、黄体中期孕酮检测、子宫内膜活检等。这些检查都在怀孕前进行，详细的监测诊断方法我们下次再讨论。

胚胎本身不好。当胚胎存在染色异常时，就不能正常发育，会出现空孕囊、退化等情况，这时胎盘的形成也受到影响，上面说了孕6周以后，胎盘逐渐替代黄体产生孕酮，如果胎盘功能不好，孕酮自然就低了。因此，如果8-10周孕酮低，这不是流产的原因，而是胚胎发育不良，或停止发育的结果。孕酮低要补黄体酮保胎吗？

从以上分析可以得出，孕早期孕酮低有3种情况，一是正常的波动；二是黄体功能不全；三是胚胎本身有问题，孕早期流产60%以上是胚胎问题引起的。

第一种情况不需要用药保胎，第三种情况保了也没有用，只有第二种情况使用黄体酮才会对保胎有好处。还有一些情况，如孕妈有糖尿病、胰岛素抵抗、甲状腺功能减退等问题，或有排卵障碍经促排卵治疗，或辅助生育等等，也会有黄体功能不足的情况，可以适量补充黄体酮保胎观察。

那检测出孕酮低，我们如何来判断属于哪种情况，如何确定要不要补黄体酮呢？

孕酮低补黄体酮，说到底是为了防止流产。但如上所述，孕酮测定并不是孕期预测流产的可靠指标。

早孕期监测胚胎是否发育正常、是否可能流产，需要结合孕周、临床症状、HCG、孕酮和B超检查来综合判断。在HCG、孕酮、B超三项检查中，HCG值及升高速度比孕酮值的预测价值更高，而孕6-8周后B超看到胎心是最准确的评估标准。

不同阶段的胚胎发育监测

而且，胚胎生长发育是一个过程，需要时间来观察。

孕酮低，要不要用黄体酮保胎？

如无阴道出血，或少量阴道出血，无腹痛；HCG持续升高，每2天翻一倍；孕6-8周B超检查看到胎心搏动，说明正常妊娠，不需要补黄体酮保胎。

如阴道出血多，或明显下腹痛；HCG升高缓慢，或不升反降；B超提示宫内胚胎发育与孕周不符，或孕6-8周未见胎心，或曾有胎心后来消失了，要考虑流产难以避免，保胎没有意义。

如B超检查提示宫外孕，则不能保胎。

城口如何借卵

以下情况考虑用黄体酮保胎：

出现先兆流产的。出血少量阴道出血，伴或不伴有下腹痛，HCG升高基本正常，B超提示宫内胚胎发育与孕周相符，孕7-8周后看到胎心搏动。如保胎过程中阴道出血增多，排出妊娠物，或HCG不升高或下降，或B超提示胚胎不再继续发育、孕6-8周未见胎心，或胎心消失，则先兆流产发展为难免流产，停止保胎，做清宫。

孕前有黄体功能不全，或患有甲状腺功能减低、胰岛素抵抗等可能引起黄体功能不足的疾病的。

有复发性流产史再次怀孕的。发生2次及以上自然流产称为复发性流产。有复发性流产史的孕妈，即使孕酮不低，也考虑使用黄体酮。

通过促排卵治疗、辅助生育等助孕手段怀孕的，即使孕酮不低，也要使用黄体酮。关于孕酮的那些事儿

大多数流产是胚胎本身的问题引起的，与孕酮无关。

孕酮值在孕期有波动，它不是预测流产的可靠指标，孕期常规监测孕酮的价值不大。

黄体功能不全、先兆流产、有复发性流产史、经助孕怀孕的，用黄体酮有保胎作用。

对于孕酮低用黄体酮保胎成功的，很大部分是因为胚胎本身没有问题，即使不用黄体酮，也照样正常妊娠。

如果你因为孕酮低而产生了很大的心理压力，用上黄体酮也无妨，起个安慰剂的作用也不错。本文由试管网整理发布，未经授权不得转载或引用

试管婴儿移植前用黄体酮吗

胚胎移植后什么时候打黄体酮好？

试管婴儿胚胎移植后，黄体酮是起到保胎左右，黄体酮一天任意时间注射都是可以的，这点没有必要在意。不过需要提醒的是：注射黄体酮保胎治疗，这不分时间，上午下午都可以的，只要不超过24小时就行，就是说上午打就总是在上午打，下午打就总在下午打，注意这点就可以了，因为黄体酮是油剂，打完后要用热毛巾敷。注射后注意休息，做好定期复查，加强营养。怀孕开始一直打满三个月，千万不要中途放弃，一定要坚持打三个月。否则会出血的。胎盘长好后就可以停了。

一般上在药物停止后3-15天内流血都算正常的，

试管婴儿移植后都是打黄体酮控制月经吗？

移植后很多人都有来月经的感觉，黄体酮是保胎的，是激素会推迟月经的。以前有运动员要比赛就打黄体酮来推迟月经的。安心吧，哎，大家都不容易，我也第八天了，等着呢查看原帖

试管婴儿移植鲜胚为什么对孕酮有要求

秋池试管为您回答：在监测试管婴儿促排卵中，孕酮是一项重要指标，反映卵泡成熟、黄素化、孕酮分泌的状态。简单来说孕酮水平过高，研究发现会降低鲜胚移植周期的妊娠率，增加流产率。而孕酮值的高低主要是对鲜胚移植有影响，对冻胚囊胚移植影响不大。

移植前孕酮最好在正常周期波动的低值，移植后孕酮逐渐增加，为着床胚胎提供发育养分，如果移植前孕酮过高，说明内膜已增厚，胚胎移植后就错过了着床窗口期，不易成功，但孕酮具体数值跟医院所用试剂有关，需要本院医生根据经验判断，没有一个具体数据标准

通常可以采用调整日常吃的食品来改变身体孕酮的含量，多食用大豆这种含维生素E之类的食物，能够帮助患者增加体内一定的黄体酮。原因分析1、胰岛素这一方面出现了病变而导致。2、因为甲状腺功能的紊乱从而导致的这一现象。3、自身卵巢发育不良的情况。举措建议1、尽量多吃一些膳食纤维比较丰富的水果来给患者补充所需的孕酮。2、多休息，等身体恢复了再加大运动量。3、平时要注意保胎，发现症状及时去医院诊治，打黄体酮等。

试管婴儿移植前孕酮高怎么办

试管婴儿移植前孕酮高会影响胚胎着床，所以需要先调理一段时间再移植。在调养的这段时间内，美国试管婴儿会给出具体的调理方案的。

试管婴儿移植后孕酮偏低怎么办首先，很多不了解的人会问，孕酮是什么空军总医院生殖医学中心专家介绍说，孕酮，由卵巢内的黄体分泌，可帮助宝宝生长。孕酮偏低，胎儿会发育迟缓、或不发育，易引起流产。那为什么会出现女性孕酮低的情况呢专家表示，体内缺乏孕激素，早期胎盘靠孕激素，生长、发育。如果孕激素偏低，容易造成停育、或流产。一般，维持女性正常妊娠。孕酮偏低的原因，主要是体内黄体功能不全造成的。女性体内孕酮偏低的原因：多是内分泌功能紊乱、黄体功能不足造成。部分女性因为卵泡发育障碍，出现孕酮偏低的情况。如何知道自己是否孕酮低首先，一般，在怀孕30天左右检查孕酮，通过抽血检查即可。一旦发现孕妇孕酮值偏低下现象，医生会告之患者，并为患者采取保胎措施。孕酮过低怎么办孕酮偏低，会造成流产、不孕等。因此，发现要及早采取治疗措施。补充孕酮，根据自身情况，按照医生的建议，合理进行补充是关键。由于孕酮服用过量，对身体有很大副作用，专家提醒：切勿盲目自治，危及生命健康。

试管婴儿移植后多久减药，为什么用黄体酮？

许多做试管婴儿的女性在移植后可能会有许多的疑问，不知道移植后生活中有哪些能做，哪些不能做，有些人会出现移植后会怕冷的情况，有些人移植后会有继续吃药，有的人可能不需要吃，不知道怎么应对移植后的生活，那么移植后应该怎么做？我们来看看：

1.移植后黄体酮的使用

移植后是否会用到黄体酮要根据不同的人自身的情况同来决定，有的不会，有的用的少，有的用的多。由于移植后女性体内的LH缺乏，促排卵、取卵后黄体细胞数量减少、功能下降，可能使得黄体细胞不能分泌孕酮维持妊娠，因此需要使用外源性的黄体酮进行黄体支持。有的女性月经较规律，卵泡质量好预示着黄体功能好，可能不需要额外的黄体支持，有雌激素偏低的，后期可能会加少量黄体酮进行黄体支持，因此会出现移植后黄体酮的用量不同的现象。