昭通借卵做试管吗_试管婴儿胚胎移植后孕酮低，要不要用黄体酮保胎？

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试管婴儿胚胎移植后孕酮低，要不要用黄体酮保胎？

日常工作中，几乎每个怀孕早期的孕妈都会做血HCG和孕酮检测，有不少检测结果是孕酮低，这时孕妈会很担心：听说孕酮低会流产呢，要不要用黄体酮保胎？试管婴儿门诊案例

孕妈24岁，第一次怀孕，怀孕5周左右后抽血检测HCG和孕酮，发现孕酮低，为38nmol/L，怕流产吃上了黄体酮，服药时孕酮升高，不服药时又降低，但HCG一直很好，也没有阴道出血，孕7周时做B超提示胎儿大小与孕周相符，看到胎心搏动，孕9周时HCG183000IU/L。孕10周时她到我门诊来开黄体酮，我跟她说胎儿发育正常，HCG水平也高，不必再吃黄体酮，但她不放心，坚持要用药。

这个时候，医生会给出两种处理方案：

一是给用黄体酮。孕妈保胎心切，大多数孕妈本人的意愿是要用药保胎的，医生开上处方，简单。

二是建议回家观察。这需要做大量细致的解释，而且不一定为孕妈所理解，很可能讲了半天她还是要用药，给药了，没什么影响，大不了多花几个钱；不给药，万一流产了，说不定惹上医疗纠纷......孕酮低会引起流产吗？

怀孕早期，卵巢分泌大量的雌激素和孕激素，雌激素使子宫内膜增厚，子宫血运增加，子宫平滑肌细胞增大；孕激素（孕酮）使子宫内膜蜕膜化，使子宫松弛和血管扩张，为胚胎种植和发育提供营养丰富的基地，并诱导母体产生免疫保护机制，避免胚胎被母体排斥，因此起到安胎作用。

孕6周前，孕酮由卵巢黄体产生，孕6周以后黄体分泌的孕酮量逐渐减少，而胎盘开始分泌孕酮，孕10-11周以后孕酮由胎盘产生。

怀孕期间，孕酮值是不断变化的。在孕6-10周孕酮基本处于一个平台期，在孕7-9周时还会出现生理性的下降，然后再回升。孕7-9周是孕酮由黄体分泌逐渐过渡到由胎盘分泌的阶段，会有过渡不平衡的情况，有时会有少量出血，但对胚胎没有影响。

下图是孕酮在孕早期各孕周中的变化：

横坐标为孕周，纵坐标为孕酮值ng/ml，1ng/ml=3.18nmol/L

另外，孕早期孕酮的分泌呈脉冲性，在一天的24小时中波动也很大，有时可以低至5ng/ml（相当于15.75nmol/L）。

下图是一天中孕酮的波动（前一天18:00～次日18:00）：

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中间横坐标为时间，下半图纵坐标为孕酮值

所以，即使测到孕酮值低，也并不能预示会流产。

反过来，也不是所有的流产都会出现孕酮低。有一组研究数据是，在孕早期出血怀疑先兆流产的孕妇中，有15%左右的孕妇孕酮值是正常的。

那么所有的孕酮低都是正常的吗？

也不是。

黄体功能不全。即排卵后黄体分泌孕激素不足，或持续时间不够，此时会影响受孕或容易流产。

诊断黄体功能不全的方法有基础体温监测、黄体中期孕酮检测、子宫内膜活检等。这些检查都在怀孕前进行，详细的监测诊断方法我们下次再讨论。

胚胎本身不好。当胚胎存在染色异常时，就不能正常发育，会出现空孕囊、退化等情况，这时胎盘的形成也受到影响，上面说了孕6周以后，胎盘逐渐替代黄体产生孕酮，如果胎盘功能不好，孕酮自然就低了。因此，如果8-10周孕酮低，这不是流产的原因，而是胚胎发育不良，或停止发育的结果。孕酮低要补黄体酮保胎吗？

从以上分析可以得出，孕早期孕酮低有3种情况，一是正常的波动；二是黄体功能不全；三是胚胎本身有问题，孕早期流产60%以上是胚胎问题引起的。

第一种情况不需要用药保胎，第三种情况保了也没有用，只有第二种情况使用黄体酮才会对保胎有好处。还有一些情况，如孕妈有糖尿病、胰岛素抵抗、甲状腺功能减退等问题，或有排卵障碍经促排卵治疗，或辅助生育等等，也会有黄体功能不足的情况，可以适量补充黄体酮保胎观察。

那检测出孕酮低，我们如何来判断属于哪种情况，如何确定要不要补黄体酮呢？

孕酮低补黄体酮，说到底是为了防止流产。但如上所述，孕酮测定并不是孕期预测流产的可靠指标。

早孕期监测胚胎是否发育正常、是否可能流产，需要结合孕周、临床症状、HCG、孕酮和B超检查来综合判断。在HCG、孕酮、B超三项检查中，HCG值及升高速度比孕酮值的预测价值更高，而孕6-8周后B超看到胎心是最准确的评估标准。

不同阶段的胚胎发育监测

而且，胚胎生长发育是一个过程，需要时间来观察。

孕酮低，要不要用黄体酮保胎？

如无阴道出血，或少量阴道出血，无腹痛；HCG持续升高，每2天翻一倍；孕6-8周B超检查看到胎心搏动，说明正常妊娠，不需要补黄体酮保胎。

如阴道出血多，或明显下腹痛；HCG升高缓慢，或不升反降；B超提示宫内胚胎发育与孕周不符，或孕6-8周未见胎心，或曾有胎心后来消失了，要考虑流产难以避免，保胎没有意义。

如B超检查提示宫外孕，则不能保胎。

以下情况考虑用黄体酮保胎：

出现先兆流产的。出血少量阴道出血，伴或不伴有下腹痛，HCG升高基本正常，B超提示宫内胚胎发育与孕周相符，孕7-8周后看到胎心搏动。如保胎过程中阴道出血增多，排出妊娠物，或HCG不升高或下降，或B超提示胚胎不再继续发育、孕6-8周未见胎心，或胎心消失，则先兆流产发展为难免流产，停止保胎，做清宫。

孕前有黄体功能不全，或患有甲状腺功能减低、胰岛素抵抗等可能引起黄体功能不足的疾病的。

有复发性流产史再次怀孕的。发生2次及以上自然流产称为复发性流产。有复发性流产史的孕妈，即使孕酮不低，也考虑使用黄体酮。

通过促排卵治疗、辅助生育等助孕手段怀孕的，即使孕酮不低，也要使用黄体酮。关于孕酮的那些事儿

大多数流产是胚胎本身的问题引起的，与孕酮无关。

孕酮值在孕期有波动，它不是预测流产的可靠指标，孕期常规监测孕酮的价值不大。

黄体功能不全、先兆流产、有复发性流产史、经助孕怀孕的，用黄体酮有保胎作用。

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对于孕酮低用黄体酮保胎成功的，很大部分是因为胚胎本身没有问题，即使不用黄体酮，也照样正常妊娠。

如果你因为孕酮低而产生了很大的心理压力，用上黄体酮也无妨，起个安慰剂的作用也不错。本文由试管网整理发布，未经授权不得转载或引用

做第三代试管婴儿用黄体酮的好处是什么？

做第三代试管婴儿用黄体酮的好处是什么？相信做过试管婴儿的朋友都知道，在胚胎移植前后，时不时都听说过一个叫黄体酮的名词，但并不了解它是什么，更不知道有什么作用。很多人心里有一百多个问号：我到底需不需要黄体酮？今天，一起跟来详细了解。

黄体酮是什么？

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黄体酮又名称为孕酮，也是孕激素，主要是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素，在体内对雌激素激发过的子宫内膜有明显的形态学影响，为维持妊娠所必需。而黄体则是排卵后由卵泡形成的结构，如果卵子没有与精子受精，则会变成月经黄体，受精则变为妊娠黄体。

黄体是产生雌激素和孕激素，也是维持妊娠的必需物质。妊娠黄体不会一直维持整个孕期，一般会持续到妊娠后3个月就会退化，然后由胎盘接受形成孕激素维持妊娠。

做第三代试管婴儿用黄体酮的好处是什么？

1、让宫颈口闭合，粘液减少变稠，致使精子不易穿透；

2、黄体可以让子宫粘膜内腺体在月经后期生长，还有子宫充血，内膜增厚，这个是为了后期胚胎移植做准备；

3、胚胎移植后会产生胎盘，并且减少妊娠子宫的兴奋性，还有抑制子宫活动，让胎儿健康生长发育；

4、黄体也可以让乳房充分发育，好为产乳作准备。

因此可以看到黄体功能对怀孕有多重要，一旦发生黄体功能不足，则会直接影响胚胎着床或造成孕早期流产。而对于做试管婴儿的患者来说，其实更容易出现黄体功能不足。

试管婴儿黄体功能不足可能与高雌激素水平有关，此激素水平会导致黄体期缩短，从而导致黄体功能不足。特别是在取卵的时候，此时如果卵泡抽吸部分颗粒细胞丢失，可能也会对黄体功能造成影响。

除此之外，黄体功能不足还有可能与促排方案有关。因为在促排进行降调节的时候，垂体受到抑制，在短期内未能恢复相关的促性腺激素分泌，从而影响黄体功能。

做第三代试管婴儿的好处，今天就讲到这里了。所以，为了能确保在试管婴儿治疗期间获得超高的成功率，更为了后期维持正常妊娠，此时进行黄体支持非常关键。为了达到最满意的效果，后期是否需要进行黄体支持和药物治疗，这个要遵从医生的判断和决定，以免影响最终效果。

已经从事泰国试管婴儿服务已15余年，目前跟好几家资深的泰国试管婴儿医院均有合作，与泰国杰特宁、NIC医院、BNH医院等等合作多年。泰国现在使用的比较广泛的是第三代试管婴儿技术，其强大的优势主要体现在剔除遗传疾病，实现优生优育。加上其费用透明、地理位置靠近、服务过程周到、无疑是有试管婴儿需求人群所需要的。让不孕不育家庭重拾生育希望，获得属于自己的健康宝宝。

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试管婴儿移植后多久减药，为什么用黄体酮？

许多做试管婴儿的女性在移植后可能会有许多的疑问，不知道移植后生活中有哪些能做，哪些不能做，有些人会出现移植后会怕冷的情况，有些人移植后会有继续吃药，有的人可能不需要吃，不知道怎么应对移植后的生活，那么移植后应该怎么做？我们来看看：

1.移植后黄体酮的使用

移植后是否会用到黄体酮要根据不同的人自身的情况同来决定，有的不会，有的用的少，有的用的多。由于移植后女性体内的LH缺乏，促排卵、取卵后黄体细胞数量减少、功能下降，可能使得黄体细胞不能分泌孕酮维持妊娠，因此需要使用外源性的黄体酮进行黄体支持。有的女性月经较规律，卵泡质量好预示着黄体功能好，可能不需要额外的黄体支持，有雌激素偏低的，后期可能会加少量黄体酮进行黄体支持，因此会出现移植后黄体酮的用量不同的现象。

2.移植后减药

有的患者会根据自己身体的情况，想着是不是要减药，有的觉得自己没有成功着床的反应就不想用药，有的移植后感觉稳定了，不想继续用药，有的可能由于身体出现变化觉得应该改变用药。用药方案建议还是根据医生给出的方案来执行。

3.移植后雪诺酮的使用

有的患者使用雪诺酮塞入阴道后，感觉会流出来，这让他们有点担忧，只要流出来的不多就不用太过担忧的，另外有的患者可能会觉得药渣不容易排出也不必太担心，雪诺酮药渣会慢慢流出，有的可能需要清洗才能流出。

4.移植后感到冷

有的母亲会感到移植后很冷，这可能由于身体受凉出现的，注意不要受冷，保障睡眠充足，不太冷就不用担忧，有个愉快的心情，适当运动，吃点清淡的，就可以了。

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